---
title: "Niedoczynność tarczycy w ciąży"
url: "https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/choroby-w-ciazy/niedoczynnosc-tarczycy-w-ciazy"
lang: "pl"
type: "pregnancy_zone"
description: "Niedoczynność tarczycy nie tyko utrudnia zajście w ciążę, ale też należy do powikłań pojawiających się w jej trakcie. Niezwykle ważne jest szybkie zdiagnozowanie i wdrożenie leczenia niedoczynności, aby nie doprowadzić do wystąpienia powikłań u dziecka. Jakie są objawy niedoczynności tarczycy w ciąży?"
last_modified: "2024-11-15T17:11:31+00:00"
custom_fields:
  rmp_vote_count: 1
  rmp_rating_val_sum: 5
  rmp_avg_rating: 5
---

# Niedoczynność tarczycy w ciąży

**Niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej definiowane jest jako stężenie TSH powyżej górnej granicy wartości referencyjnych specyficznych dla ciąży. Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży pojawia się z tych samych powodów, co poza tym okresem. Najczęściej jest to autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy, czyli **[**choroba Hashimoto**](https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/choroby-w-ciazy/hashimoto-a-ciaza-jak-zajsc-w-ciaze-i-urodzic-zdrowe-dziecko-przy-autoimmunologicznym-zapaleniu-tarczycy)**, stan po leczeniu radiojodem lub usunięciu tarczycy. **

## **Niedoczynność tarczycy w ciąży- objawy**

Wśród objawów niedoczynności tarczycy w ciąży wymienia się:

- uczucie zmęczenia,

- senność,

- łamliwość paznokci,

- wypadanie włosów,

- uczucie zimna,

-  zaparcia.

## **Niedoczynność tarczycy w ciąży- badania**

Niedoczynność tarczycy diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych, a także wyniku stężenia [TSH](https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/choroby-w-ciazy/tsh-w-ciazy-normy-i-wahania-jak-interpretowac-wyniki) (podwyższony) oraz FT4 (obniżone). Wyróżnia się także postać subkliniczną niedoczynności, gdy TSH jest podwyższone, a wartość FT4 prawidłowa. Zaleca się, aby badanie TSH wykonała każda kobieta w okresie prekoncepcyjnym lub w pierwszych tygodniach ciąży.

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego z 2021 roku, tak prezentują się wartości referencyjne dla stężenia hormonu tyreotropowego (TSH), wolnej trijodotyroniny (FT3) i wolnej tyroksyny (FT4) w poszczególnych trymestrach ciąży:

| Trymestr: | I | II | III |
| --- | --- | --- | --- |
| TSH [mIU/l] | 0,009–3,18 | 0,05–3,44 | 0,11–3,53 |
| FT3 [pmol/l] | 3,63–6,55 | 3,29–5,45 | 3,1–5,37 |
| FT4 [pmol/l] | 11,99–21,89 | 10,46–16,67 | 8,96–17,23 |

W większości przypadków, leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży podejmuje się jednak, gdy stężenie TSH przekroczy wartości 2,5 mIU/l w I. trymestrze i 3 mIU/l w kolejnych.

Ponadto, po rozpoznaniu niedoczynności tarczycy zaleca się wykonanie kobiecie ciężarnej USG tarczycy. Aby zdiagnozować przyczynę oznacza się także stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy: przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) oraz przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG). Zwiększone stężenie anty- TPO charakterystyczne będzie dla choroby Hashimoto.

## **Niedoczynność tarczycy w ciąży- leczenie**

Lekiem z wybory w przypadku niedoczynności tarczycy jest suplementacja hormonów tarczycy w postaci lewotyroksyny. W przypadku kobiet leczonych w ten sposób przed ciążą, dawki leku powinny być zwiększone na czas jej trwania o około 20–30%. Po porodzie zaś należy je ponownie zmniejszyć do dawek przyjmowanych przed ciążą.

Monitorowanie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży polega na oznaczaniu stężenia TSH co 4 tygodnie w pierwszej połowie ciąży i przynajmniej jeden raz około 30. tygodnia. Ważne jest, aby **lewotyroksynę przyjmować rano na czczo, około pół godziny przed posiłkiem**.

## **Niedoczynność tarczycy w ciąży- powikłania**

Do powikłań nieleczonej lub niezdiagnozowanej niedoczynności tarczycy w czasie ciąży zalicza się nadciśnienie tętnicze, [niedokrwistość](https://www.pbkm.pl/pregnancy-zone-2/choroby-w-ciazy/niedokrwistosc-w-ciazy), przedwczesne oddzielanie się łożyska, krwotoki poporodowe, a nawet poronienie. Poza tym może dojść do wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania, a dziecko po urodzeniu może mieć ograniczone funkcje poznawcze oraz niższy poziom IQ. Jest to związane z faktem, że przez pierwsze 12 tygodni życia płodowego dla dziecka źródłem hormonów jest tarczyca matki. Jeśli produkcja ich jest niewystarczająca, dojść może do zaburzeń prawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.

**Bibliografia:**

- _Choroby tarczycy w ciąży: zalecenia postępowania Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, Endokrynologia Polska Volume/Tom 72; Number/Numer 5/2021_

- _Sytuacje kliniczne w położnictwie, G.H. Bręborowicz PZWL 2017_