4 minuty czytania
Spis treści
  1. Niedoczynność tarczycy w ciąży- objawy
  2. Niedoczynność tarczycy w ciąży- badania
  3. Niedoczynność tarczycy w ciąży- leczenie
  4. Niedoczynność tarczycy w ciąży- powikłania

Niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej definiowane jest jako stężenie TSH powyżej górnej granicy wartości referencyjnych specyficznych dla ciąży. Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży pojawia się z tych samych powodów, co poza tym okresem. Najczęściej jest to autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy, czyli choroba Hashimoto, stan po leczeniu radiojodem lub usunięciu tarczycy.

Niedoczynność tarczycy w ciąży- objawy

Wśród objawów niedoczynności tarczycy w ciąży wymienia się:

  • uczucie zmęczenia,
  • senność,
  • łamliwość paznokci,
  • wypadanie włosów,
  • uczucie zimna,
  •  zaparcia.

Kurs Srodtekstowy v1 1

Niedoczynność tarczycy w ciąży- badania

Niedoczynność tarczycy diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych, a także wyniku stężenia TSH (podwyższony) oraz FT4 (obniżone). Wyróżnia się także postać subkliniczną niedoczynności, gdy TSH jest podwyższone, a wartość FT4 prawidłowa. Zaleca się, aby badanie TSH wykonała każda kobieta w okresie prekoncepcyjnym lub w pierwszych tygodniach ciąży.

Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego z 2021 roku, tak prezentują się wartości referencyjne dla stężenia hormonu tyreotropowego (TSH), wolnej trijodotyroniny (FT3) i wolnej tyroksyny (FT4) w poszczególnych trymestrach ciąży:

Trymestr:

I

II

III

TSH [mIU/l]

0,009–3,18

0,05–3,44

0,11–3,53

FT3 [pmol/l]

3,63–6,55

3,29–5,45

3,1–5,37

FT4 [pmol/l]

11,99–21,89

10,46–16,67

8,96–17,23

 

W większości przypadków, leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży podejmuje się jednak, gdy stężenie TSH przekroczy wartości 2,5 mIU/l w I. trymestrze i 3 mIU/l w kolejnych.

Ponadto, po rozpoznaniu niedoczynności tarczycy zaleca się wykonanie kobiecie ciężarnej USG tarczycy. Aby zdiagnozować przyczynę oznacza się także stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy: przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) oraz przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG). Zwiększone stężenie anty- TPO charakterystyczne będzie dla choroby Hashimoto.

Niedoczynność tarczycy w ciąży- leczenie

Lekiem z wybory w przypadku niedoczynności tarczycy jest suplementacja hormonów tarczycy w postaci lewotyroksyny. W przypadku kobiet leczonych w ten sposób przed ciążą, dawki leku powinny być zwiększone na czas jej trwania o około 20–30%. Po porodzie zaś należy je ponownie zmniejszyć do dawek przyjmowanych przed ciążą.

Monitorowanie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży polega na oznaczaniu stężenia TSH co 4 tygodnie w pierwszej połowie ciąży i przynajmniej jeden raz około 30. tygodnia. Ważne jest, aby lewotyroksynę przyjmować rano na czczo, około pół godziny przed posiłkiem.

Niedoczynność tarczycy w ciąży- powikłania

Do powikłań nieleczonej lub niezdiagnozowanej niedoczynności tarczycy w czasie ciąży zalicza się nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, przedwczesne oddzielanie się łożyska, krwotoki poporodowe, a nawet poronienie. Poza tym może dojść do wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania, a dziecko po urodzeniu może mieć ograniczone funkcje poznawcze oraz niższy poziom IQ. Jest to związane z faktem, że przez pierwsze 12 tygodni życia płodowego dla dziecka źródłem hormonów jest tarczyca matki. Jeśli produkcja ich jest niewystarczająca, dojść może do zaburzeń prawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.

 

Bibliografia:

  1. Choroby tarczycy w ciąży: zalecenia postępowania Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, Endokrynologia Polska Volume/Tom 72; Number/Numer 5/2021
  2. Sytuacje kliniczne w położnictwie, G.H. Bręborowicz PZWL 2017


Oceń artykuł

Zainteresują Cię również:

Duphaston w ciąży – wskazania i działanie leku

Duphaston to lek zawierający syntetyczny hormon podobny do progesteronu. Wskazaniem do jego...

Test obciążenia glukozą w ciąży. Badanie, wyniki, normy

Glukoza w ciąży badana jest przynajmniej dwukrotnie. Test obciążenia glukozą w ciąży służy...

Luteina w ciąży

Progesteron jest hormonem niezbędnym do prawidłowego rozwoju i utrzymania ciąży. Jeśli dojdzie do...

Palenie w ciąży

Papierosy zawierają kilkadziesiąt szkodliwych i rakotwórczych substancji. Nałóg ten prowadzi do...