Strefa
kobiet w ciąży
Niedoczynność tarczycy w ciąży
Kinga Żebrowska
Niedoczynność tarczycy nie tyko utrudnia zajście w ciążę, ale też należy do powikłań pojawiających się w jej trakcie. Niezwykle ważne jest szybkie zdiagnozowanie i wdrożenie leczenia niedoczynności, aby nie doprowadzić do wystąpienia powikłań u dziecka. Jakie są objawy niedoczynności tarczycy w ciąży?

14 luty 2022

- Niedoczynność tarczycy w ciąży- objawy
- Niedoczynność tarczycy w ciąży- badania
- Niedoczynność tarczycy w ciąży- leczenie
- Niedoczynność tarczycy w ciąży- powikłania
Niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej definiowane jest jako stężenie TSH powyżej górnej granicy wartości referencyjnych specyficznych dla ciąży. Niedoczynność tarczycy w czasie ciąży pojawia się z tych samych powodów, co poza tym okresem. Najczęściej jest to autoimmunizacyjne zapalenie tarczycy, czyli choroba Hashimoto, stan po leczeniu radiojodem lub usunięciu tarczycy.
Niedoczynność tarczycy w ciąży- objawy
Wśród objawów niedoczynności tarczycy w ciąży wymienia się:
- uczucie zmęczenia,
- senność,
- łamliwość paznokci,
- wypadanie włosów,
- uczucie zimna,
- zaparcia.
Niedoczynność tarczycy w ciąży- badania
Niedoczynność tarczycy diagnozuje się na podstawie objawów klinicznych, a także wyniku stężenia TSH (podwyższony) oraz FT4 (obniżone). Wyróżnia się także postać subkliniczną niedoczynności, gdy TSH jest podwyższone, a wartość FT4 prawidłowa. Zaleca się, aby badanie TSH wykonała każda kobieta w okresie prekoncepcyjnym lub w pierwszych tygodniach ciąży.
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego z 2021 roku, tak prezentują się wartości referencyjne dla stężenia hormonu tyreotropowego (TSH), wolnej trijodotyroniny (FT3) i wolnej tyroksyny (FT4) w poszczególnych trymestrach ciąży:
Trymestr: |
I |
II |
III |
TSH [mIU/l] |
0,009–3,18 |
0,05–3,44 |
0,11–3,53 |
FT3 [pmol/l] |
3,63–6,55 |
3,29–5,45 |
3,1–5,37 |
FT4 [pmol/l] |
11,99–21,89 |
10,46–16,67 |
8,96–17,23 |
W większości przypadków, leczenie niedoczynności tarczycy w ciąży podejmuje się jednak, gdy stężenie TSH przekroczy wartości 2,5 mIU/l w I. trymestrze i 3 mIU/l w kolejnych.
Ponadto, po rozpoznaniu niedoczynności tarczycy zaleca się wykonanie kobiecie ciężarnej USG tarczycy. Aby zdiagnozować przyczynę oznacza się także stężenie przeciwciał przeciwtarczycowych w surowicy: przeciwko tyreoperoksydazie (anty-TPO) oraz przeciwko tyreoglobulinie (anty-TG). Zwiększone stężenie anty- TPO charakterystyczne będzie dla choroby Hashimoto.
Niedoczynność tarczycy w ciąży- leczenie
Lekiem z wybory w przypadku niedoczynności tarczycy jest suplementacja hormonów tarczycy w postaci lewotyroksyny. W przypadku kobiet leczonych w ten sposób przed ciążą, dawki leku powinny być zwiększone na czas jej trwania o około 20–30%. Po porodzie zaś należy je ponownie zmniejszyć do dawek przyjmowanych przed ciążą.
Monitorowanie leczenia niedoczynności tarczycy w ciąży polega na oznaczaniu stężenia TSH co 4 tygodnie w pierwszej połowie ciąży i przynajmniej jeden raz około 30. tygodnia. Ważne jest, aby lewotyroksynę przyjmować rano na czczo, około pół godziny przed posiłkiem.
Niedoczynność tarczycy w ciąży- powikłania
Do powikłań nieleczonej lub niezdiagnozowanej niedoczynności tarczycy w czasie ciąży zalicza się nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, przedwczesne oddzielanie się łożyska, krwotoki poporodowe, a nawet poronienie. Poza tym może dojść do wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania, a dziecko po urodzeniu może mieć ograniczone funkcje poznawcze oraz niższy poziom IQ. Jest to związane z faktem, że przez pierwsze 12 tygodni życia płodowego dla dziecka źródłem hormonów jest tarczyca matki. Jeśli produkcja ich jest niewystarczająca, dojść może do zaburzeń prawidłowego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego u dziecka.
Bibliografia:
- Choroby tarczycy w ciąży: zalecenia postępowania Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego, Endokrynologia Polska Volume/Tom 72; Number/Numer 5/2021
- Sytuacje kliniczne w położnictwie, G.H. Bręborowicz PZWL 2017
Zainteresują Cię również:
Bankowanie krwi pępowinowej
Sprawdź ile kosztuje?
Zyskaj szansę leczenia 80 chorób Twojego dziecka
Odkryj potencjał krwi pępowinowej
Michał, Ada, Antek, Wojtek i inne dzieci…
Poznaj historie pacjentów leczonych krwią pępowinową
Bezpłatny kurs online
Z nagraniami ekspertów, który jeszcze lepiej przygotuje Cię do porodu i opieki nad maluszkiem....