Ciąża w bliźnie

Spis treści

1. Ciąża w bliźnie- czym jest
2. Ciąża w bliźnie- objawy
3. Ciąża w bliźnie- postępowanie
4. Ciąża w bliźnie- powikłania

Ciąża w bliźnie- czym jest

Ciąża w bliźnie jest uznawana za najrzadszą formę ciąży ektopowej. Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim jest konsekwencją wykonanego uprzednio cięcia. Może, co ma miejsce rzadziej, być również ciążą w bliźnie po zabiegach na macicy, które przebyła kobieta. Dochodzi do tego na skutek nieprawidłowej implantacji w mięśniówkę. Może być to związane m.in. z nieprawidłową waskularyzacją blizny oraz jej niedotlenieniem. Część badaczy uważa, że ciąża rozwija się w bliźnie z uwagi na ubytek grubości ściany, czyli tzw. niszę. Uznaje się, że ciąża w bliźnie częściej występuje u pacjentek po łyżeczkowaniu jamy macicy, procedurze IVF, po przebytej ciąży pozamacicznej czy z towarzyszącą patologią łożyska, która wystąpiła w przeszłości.

Przeczytaj również: Ciąża pozamaciczna- dlaczego powstaje?

Ciąża w bliźnie- objawy

Ciąża w bliźnie może dawać objawy takie same jak ciąża o prawidłowej lokalizacji jednak może również przebiegać bezobjawowo. Zdarza się jednak, że w jej przebiegu pojawia się krwawienie z dróg rodnych czy bóle podbrzusza. U niektórych kobiet pierwszym objawem ciąży w bliźnie są symptomy związane ze wstrząsem hipowolemicznym- przyspieszenie akcji serca (tachykardia) czy bladość skóry oraz silny ból.

Ciąża w bliźnie- postępowanie

Rozpoznanie ciąży w bliźnie stawiać powinien doświadczony ginekolog ultrasonografista. Czasami, szczególnie w zaawansowanej ciąży, konieczne jest wykonanie rezonansu magnetycznego. Najczęściej, z uwagi na ryzyko poważnych konsekwencji utrzymania takiej ciąży, konieczne jest jej zakończenie. Postępowanie może być farmakologiczne lub zabiegowe. Wykorzystywany jest w tym celu metotreksat oraz chlorek potasu. Ciąże w bliźnie usunąć można również w przebiegu laparotomii. Najczęściej zabieg lub zastosowanie farmakoterapii powinny odbyć się we wczesnej ciąży. Dzięki temu, możliwe jest zachowanie macicy i rozwój kolejnej prawidłowo już zlokalizowanej ciąży oraz urodzenie donoszonego dziecka. Im ciąża jest starsza, tym większe jest ryzyko wrastania w pęcherz moczowy czy okoliczne tkanki. W przypadku porodu drogą cięcia cesarskiego, nierzadko lekarze muszą usunąć całą macicę uzupełniając jednocześnie znaczą utratę krwi u pacjentki.

Ciąża w bliźnie- powikłania

Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim niesie za sobą możliwe poważne powikłania. Zalicza się do nich m.in. rozwój nieprawidłowo umiejscowionego łożyska (np. przodującego), poronienia, a w późniejszych tygodniach, ryzyko krwotoku i utraty macicy. Ciążę w bliźnie uznaje się za ciążę zagrażającą życiu kobiety. Poza krwotokiem, może bowiem dojść do pęknięcia macicy.