Ciąża pozamaciczna- dlaczego powstaje?

Ciąża pozamaciczna- czym jest?

Ciąża pozamaciczna, czyli inaczej ekotopowa, jest to zagnieżdżenie się zarodka poza prawidłowym miejscem tzn. jamą macicy. W większości sytuacji ciąża pozamaciczna lokalizuje się w bańce jednego z jajowodów. Poza tym, ciąża ektopowa może zlokalizować się również w jajniku, szyjce macicy, jamie brzusznej (ciąża brzuszna) czy bliźnie po cięciu cesarskim.  

Z powodu ryzyka wystąpienia ciąży pozamacicznej, mimo pozytywnego wyniku testu ciążowego oraz narastania poziomu beta- HCG, zawsze należy potwierdzić prawidłowe umiejscowienie ciąży w badaniu ultrasonograficznym. Dzięki temu, w porę zastosować można leczenie farmakologiczne i uniknąć zabiegu operacyjnego.

Ciąża pozamaciczna- przyczyny

Wśród czynników ryzyka wystąpienia ciąży pozamacicznej wymienia się:

• przebycie zapalenia narządów miednicy mniejszej (zapalenie przydatków- ang. PID),
• zabiegi chirurgiczne w miednicy mniejszej,
• palenie tytoniu,
• metody wspomaganego rozrodu,
• patologie jajowodów,
• wrodzone wady macicy,
• przebycie ciąży pozamacicznej w przeszłości.

Ryzyko ciąży pozamacicznej jest także większe u kobiet, które stosowały wcześniej antykoncepcję awaryjną lub miały założoną wkładkę domaciczną uwalniającą lewonogestrel.

Ciąża pozamaciczna- objawy

Objawy ciąży pozamacicznej na początku są podobne do ciąży umiejscowionej prawidłowo w jamie macicy. Są to najczęściej brak miesiączki oraz bóle w podbrzuszu. Pojawiać mogą się również tkliwość piersi czy wahania nastrojów. Poza tym, w przebiegu ciąży ekotopowej występuje krwawienie, a w niektórych przypadkach pojawiają się również objawy otrzewnowe i obrona mięśniowa, a także bardzo silny ból w podbrzuszu. Jeśli ciąża pozamaciczna pęknie, może dojść u kobiety do wstrząsu hipowolemicznego wywołanego utratą dużej ilości krwi.

Charakterystycznym dla ciąży pozamacicznej objawem jest nieprawidłowy przyrost stężenia beta-HCG we krwi. Charakterystyczne jest zbyt wolne podwajanie się jej stężenia. Co więcej, w badaniu USG widoczne mogą być zmiany w przydatkach, a lekarz ginekolog, mimo podwyższonego poziomu beta- HCG, nie jest w stanie uwidocznić w jamie macicy pęcherzyka ciążowego oraz czynności serca.

Ciąża pozamaciczna- leczenie

Leczenie ciąży pozamacicznej polega na stosowaniu leku- metotreksatu, który jest antagonistą kwasu foliowego. Dodatkowo włączony może zostać kwas folinowy, co zmniejszy ryzyko działań niepożądanych leczenia. Obecnie dostępny jest schemat 4-dawkowy lub 1-dawkowy podawania metotreksatu. W niektórych sytuacjach, szczególnie jeśli doszło do pęknięcia ciąży ekotopowej, istnieje konieczność leczenia operacyjnego. Najczęściej jest ono wykonywane metodą laparoskopową.