5 minut czytania
Spis treści
  1. Jak dochodzi do zakażenia wirusem cytomegalii?
  2. Kiedy zrobić badania w ciąży na cytomegalię?
  3. Jak interpretować wynik badania na CMV?
  4. Cytomegalia - objawy w ciąży
  5. Cytomegalia wskazaniem do cięcia cesarskiego
  6. Cytomegalia wrodzona u dziecka
  7. CMV a bankowanie krwi pępowinowej

Jak dochodzi do zakażenia wirusem cytomegalii?

Aby doszło do zakażenia konieczny jest kontakt błony śluzowej z płynami osoby zakażonej czyli przykładowo podczas pocałunku. Co ciekawe, wśród kobiet ciężarnych, największe ryzyko transmisji związane jest z częstym i długim kontaktem z dziećmi do drugiego roku życia. Oznacza to, że narażone są np. nauczyciele wychowania przedszkolnego czy mamy dzieci w wieku przedszkolnym. Związane jest  to z faktem, iż dzieci, będąc bezobjawowymi nosicielami CMV, wydalają go przez ok. 24 miesiące w ślinie oraz moczu. Należy jednak podkreślić, iż cytomegalowirus występuje powszechnie – przyjmuje się, że w Polsce ok 60-80% dorosłej populacji jest zakażona. Dlaczego więc masowo nie mamy objawów choroby? Jest to związane z faktem, że u większości osób wirus ten jedynie „ukrywa się” w komórkach naszego ciała nie wywołując żadnych negatywnych dla nas skutków. Aby uniknąć zakażenia, należy przede wszystkim przestrzegać podstawowych zasad higieny osobistej.

Kiedy zrobić badania w ciąży na cytomegalię?

Badanie w kierunku cytomegalii jest badaniem na obecność przeciwciał przeciwko CMV. Jest to badanie przesiewowe i zalecane, lecz nieobowiązkowe w Polsce w trakcie trwania ciąży. Jeżeli jednak przyszła Mama razem z lekarzem prowadzącym chcą wykonać diagnostykę w kierunku cytomegalii, należy przeprowadzić ją już w pierwszym trymestrze ciąży i w oparciu o wynik decydować o dalszych badaniach.

Jak interpretować wynik badania na CMV?

Kluczowe przy potwierdzeniu zakażenia CMV jest uchwycenie tzw. serokonwersji ciężarnej. Oznacza to, że we krwi przyszłej mamy pojawiły się przeciwciała, które nie występowały w poprzednich wynikach badań. Podstawą do rozpoznania świeżego zakażenia CMV jest obecność przeciwciał IgM. Nie muszą one od razu sugerować, że kobieta zakaziła się w ostatnim czasie, gdyż pozostają one w krwi nawet 9 miesięcy od właściwego zakażenia. Ważną rolę odgrywają też przeciwciała IgG o niskiej awidności („mocy przyczepiania się” do cząsteczki wirusa), które oznaczają, że zakażenie cytomegalią jest pierwotne. Obecność IgG o wysokiej awidności może być związana z przebytym dawno temu zakażeniem lub zakażeniem wtórnym (reaktywacja „ukrytego” w ciele matki wirusa).

Cytomegalia - objawy w ciąży

Bezobjawowa cytomegalia jest najczęstszą postacią tej choroby pojawiającą się w ciąży. Jeżeli już pojawią się jakiekolwiek symptomy, to są one zazwyczaj niespecyficzne i podobne do grypy tzn. ogólne osłabienie, bóle mięśniowe czy bóle głowy.

Kurs Srodtekstowy v1 1

Cytomegalia wskazaniem do cięcia cesarskiego

Podczas porodu siłami natury jest ryzyko zakażenia dziecka wirusem cytomegalii, więc gdy choroba jest wykryta w czasie trwania ciąży wykonuje się planowe cięcie cesarskie, aby zmniejszyć ryzyko zakażenia noworodka.

Cytomegalia wrodzona u dziecka

Wrodzone zakażenie CMV to niebagatelny problem, ponieważ jest ono drugą po zespole Downa przyczyną niepełnosprawności intelektualnej oraz jedną z głównych, jeżeli chodzi o utratę słuchu u maluszków. Do innych występujących objawów wrodzonej cytomegalii możemy zaliczyć zapalenie części oka: siatkówki oraz naczyniówki i oczopląs, małogłowie, niską masę urodzeniową, drgawki czy wzmożone napięcie mięśniowe. Ponadto u dzieci może pojawić się wysypka na skórze, żółtaczka i  niedokrwistość. 

Czy jednak każde dziecko zakażone cytomegalowirusem w trakcie trwania ciąży odczuje negatywne skutki jego działania? 

Okazuję się, że na szczęście nie, gdyż ok. 90% noworodków z wrodzoną cytomegalia nie wykazuje żadnych symptomów choroby. Największe ryzyko wystąpienia ciężkich objawów ma miejsce w sytuacji, w której ciężarna została zakażona CMV w pierwszym trymestrze ciąży. Przy tzw. pierwotnym zakażeniu, ryzyko transmisji wynosi ok. 30-40%, natomiast przy zakażeniu wtórnym szacowane jest tylko na około 1% (należy podkreślić tutaj, że aż 75% zakażeń CMV w czasie ciąży to infekcje wtórne, a więc te „korzystniejsze” dla noworodka). 

Niestety, na chwilę obecną nie istnieje skuteczne leczenie wrodzonej cytomegalii u dziecka, a lekarze nie znają sposobu aby zapobiegać transmisji tego patogenu od mamy w trakcie trwania ciąży.

CMV a bankowanie krwi pępowinowej

Krew pępowinowa i krew matki są przez PBKM badane na obecność m.in. wirusa CMV. Jeśli wynik jest dodatni lub wątpliwy, badanie powtarza się aby wykluczyć cytomegalię wrodzoną u dziecka. Wykrycie wrodzonego zakażenia nie jest jednoznaczne z dyskwalifikacją próbki do zamrożenia i późniejszego jej użycia. Rekomendowana jest w takim przypadku konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych.

 

Jak więc widać, CMV to wirus niezwykły – zazwyczaj niegroźny dla nas, ale niebezpieczny dla najmniejszych. Pamiętajmy jednak, że zachowując podstawowe zasady higieny, możemy się przed nim łatwo chronić i zapobiec poważnym skutkom zakażenia. 

Krew pępowinowa
Dlaczego warto bankować?

Oceń artykuł

Zainteresują Cię również:

Ciśnienie w ciąży- jakie jest prawidłowe?

W czasie ciąży bardzo ważna jest regularna kontrola wartości ciśnienia tętniczego. Dzięki niej...

Ułożenie dziecka- kiedy jest nieprawidłowe?

Ułożenie dziecka jest niezwykle ważne, by poród mógł odbyć się bez komplikacji. Wiele osób nie...

Położna środowiskowa- kiedy się zgłosić?

Zgodnie z prawem obowiązującym w Polsce, każda kobieta ma prawo do korzystania z pomocy położnej...

Ibuprofen w ciąży- czy można go stosować?

Ciąża jest okresem zwiększonej podatności na różnego rodzaju infekcje. Należy pamiętać jednak, aby...