5 minut czytania
Spis treści
  1. Kiedy wywołuje się poród?
  2. Jakie są przeciwwskazania do wywoływania porodu?
  3. Czym jest preindukcja porodu?
  4. Indukcja porodu - co to?
  5. Powikłania indukcji porodu
  6. Wywoływanie porodu a pobranie krwi pępowinowej

Indukcja porodu jest jedną z najczęstszych procedur w położnictwie. Aż 20% porodów w krajach rozwiniętych rozpoczyna się właśnie od indukcji. Aby jednak przyniosła ona spodziewany skutek, jakim jest zapoczątkowanie porodu, niezbędna jest dojrzałość szyjki macicy. W przeciwnym razie przed indukcją konieczne jest dodatkowo wykonanie preindukcji porodu. W niepowikłanych ciążach pojedynczych zgodnie  z rekomendacjami PTGiP uzasadniona jest indukcja porodu w 41. tygodniu ciąży (pomiędzy 41. + 0. a 41. + 6. tyg.). Czasami jednak zdarza się, że jest ona przeprowadzana wcześniej. Jakie metody preindukcji oraz indukcji porodu są wykorzystywane i jakie są przeciwwskazania?

Kiedy wywołuje się poród?

Jedną z przyczyn wywoływania porodu jest ciąża po terminie. W takim przypadku indukcję przeprowadza się w 41. tygodniu ciąży. Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną lekarze sięgają po procedurę indukcji porodu również w innych sytuacjach. Należą do nich:

  • Przedwczesne pękniecie błon płodowych po 37. tygodniu ciąży - zmniejsza się w ten sposób ryzyko powikłań matczynych i noworodkowych
  • Podejrzenie hipotrofii płodu
  • Ciąża powikłana nadciśnieniem tętniczym- ze względu na zwiększone ryzyko ewentualnych powikłań u matki
  • Wiek kobiety - dla kobiet mających 40 lat i więcej, które są w niepowikłanej ciąży, zalecana jest indukcja porodu po 39. tygodniu z powodu zwiększonego ryzyka powikłań matczynych i płodowych
  • Cholestaza ciężarnych - termin indukcji powinien być uzależniony od aktualnego stężenia kwasów żółciowych
  • Ciąża powikłana cukrzycą

Kurs Srodtekstowy v1 1

Jakie są przeciwwskazania do wywoływania porodu?

Aby zakwalifikować kobietę ciężarną do indukcji porodu, lekarz ginekolog musi zweryfikować, czy nie występują żadne przeciwwskazania do procedury, a także wykonać badanie KTG oraz USG. Odstępuje się od indukcji porodu w przypadku:

  • łożyska lub naczyń przodujących
  • przebytych operacji na trzonie macicy
  • przebytego śródporodowego pęknięcia macicy
  • raka inwazyjnego szyjki macicy
  • aktywnej infekcji opryszczką genitalną
  • nieprawidłowego położenia płodu (tzn. poprzeczne, miednicowe)
  • ryzyka dystocji barkowej
  • niewspółmierności porodowej
  • uszkodzenia zwieracza odbytu podczas poprzedniego porodu

Czym jest preindukcja porodu?

Dojrzałość szyjki macicy określana jest za pomocą specjalnej skali Bishopa. Dzięki temu przewidzieć można powodzenie (lub jego brak) indukcji porodu. Preindukcją określa się farmakologiczną lub mechaniczną stymulację dojrzałości szyjki macicy, gdy jest ona „nieprzygotowana” na indukcję.

Do metod mechanicznych preindukcji zalicza się najczęściej cewnik Foleya. Często określany balonikiem, cewnik Foleya, przyspiesza poród na dwa sposoby. Pierwszym z nich jest bezpośrednie rozciąganie szyjki macicy, drugi natomiast to wzrost lokalnego wydzielania prostaglandyn, odpowiadających za skurcze macicy. Po założeniu i wypełnieniu solą fizjologiczną, cewnik zazwyczaj pozostawia się na 24 godziny. Wśród metod farmakologicznych najczęściej stosowane są prostaglandyny podawane dopochwowo. Mają one działanie skurczowe na mięsień macicy.

Indukcja porodu - co to?

Indukcją porodu określa się sztuczne pobudzenie mechanizmów rozpoczynających poród przed jego spontanicznym początkiem. Do metod mechanicznych zalicza się m.in. oddzielenie błon płodowych od ścian macicy, które przyspiesza wystąpienie porodu, poprzez miejscowe uwalnianie prostaglandyn. Często stosowana jest również amniotomia, czyli przerwanie ciągłości błon płodowych. Jeśli chodzi o metody farmakologiczne, w polskich szpitalach najczęściej wykorzystuje się właściwości oksytocyny podawanej dożylnie we wlewie kropelkowym. Efektywność wymienionych metod zależy od wielu czynników takich jak wiek ciążowy, rodność czy BMI kobiety.

Powikłania indukcji porodu

Jak praktycznie wszystkie procedury medyczne, indukcja porodu niesie za sobą różnego rodzaju potencjalne powikłania. Z tego powodu bardzo istotne jest, aby personel medyczny monitorował dobrostan płodu oraz inne parametry w trakcie wywoływania porodu. Podczas indukcji może dojść m.in. do hiperstymulacji czynności skurczowej, która prowadzić może do zaburzeń czynności serca płodu. Do możliwych powikłań zalicza się  także krwawienie z dróg rodnych, zielony płyn owodniowy, zakażenie wewnątrzmaciczne czy krwotok poporodowy.

Wywoływanie porodu a pobranie krwi pępowinowej

Indukcja porodu nie stanowi przeciwwskazania do pobrania krwi pępowinowej, tak samo jak zakończenie porodu cięciem cesarskim. Tylko w przypadku, gdy życie mamy lub dziecka jest zagrożone, personel medyczny może odstąpić od pobrania. Taka sytuacja ma jednak miejsce bardzo rzadko. Choroby wikłające przebieg ciąży, będące wskazaniem do indukcji porodu, takie jak np. cholestaza ciążarnych czy nadciśnienie tętnicze również nie stanowią przeciwwskazania do przechowywania komórek macierzystych dziecka. Więcej informacji znajdziesz na: https://www.pbkm.pl/komorki-macierzyste/rozwiewamy-watpliwosci

Bibliografia:

Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące indukcji porodu - Polish Gynecological Society recommendations for labor induction. Ginekol. Pol. 2017; 88 (4): 224–234 (DOI: 10.5603/GP.a2017.0043)

„Położnictwo” red. naukowa G. H. Bręborowicz PZWL 2020


Oceń artykuł

Zainteresują Cię również:

Czy można jeździć na rowerze w ciąży?

Aktywność fizyczna jest bardzo ważnym elementem w trakcie trwania ciąży. Często przyszłe mamy...

Wysokie tętno w ciąży

W trakcie trwania ciąży w organizmie przyszłej mamy zachodzi wiele zmian. Mają one na celu...

Witaminy dla kobiet w ciąży - jakie są najważniejsze w rozwoju maluszka

Witaminy w ciąży dostarczają niezbędnych składników, które są kluczowe w prawidłowym...

Normy progesteronu w ciąży

Progesteron jest hormonem niezbędnym do prawidłowego rozwoju ciąży już od pierwszych dni jej...