|
|
 |
|
|
Krew pępowinowa - fakty i mity
Mit 2 "Ilość krwi pępowinowej jest niewystarczająca"
Fakty
O wartości krwi pępowinowej jako materiału biologicznego do przeszczepienia celem rekonstytucji układu krwiotworzenia świadczy nie tylko jej ilość pobrana podczas porodu. Drugim ważnym parametrem jest zawartość komórek jednojądrzastych (leukocytów) w mikrolitrze. Uwzględnienie powyższych obu parametrów pozwala wstępnie ocenić „wartość" krwi pępowinowej jako potencjalnego źródła rekonstytucji układu krwiotworzenia. Ostateczna ocena preparatu jest jednoznaczna jednak dopiero po dokładnym określeniu ilości zawartych w niej komórek macierzystych.
Biorąc od uwagę powyższe parametry można stwierdzić, że średni pojedynczy zabezpieczony materiał biologiczny wystarczy do pełnej rekonstytucji układu krwiotworzenia u dziecka ważącego około 40 kg. W przypadku cięższego pacjenta można inne zgodne preparaty krwi pępowinowej z biorcą łączyć i podawać w zwielokrotnionej liczbie (przeszczepienie sekwencjonowane), tak aby liczba przeszczepianych komórek macierzystych była odpowiednio proporcjonalna do ciężaru ciała chorego biorcy. Istnieje również możliwość łączenia porcji krwi pępowinowej i komórek macierzystych ze szpiku lub z krwi obwodowej po mobilizacji.
Ponadto na świecie wykonuje się już przeszczepienia z namnożonych poza organizmem komórek macierzystych krwi pępowinowej. W Polsce, jak na razie, technologia ta nie jest dostępna.
- Kógler G. et al. Simultaneous cord blood transplantation of ex vivo expanded together with non-expanded cells for high risk leukemia. Marrow Transplant 1999; 24:397-403
- Pecora A.L et al. Prompt and durable engraftment in two older adult patient with high risk chronic myelogenous leukemia (CML) using ex vivo expanded and unmanipulated unrelated umbilical cord blood. Bone Marrow Transpl. 2000; 25(7): 797-799
- Fernandez M.N. et al. Evaluation of engraftment of ex vivo expanded cord blood in humans. Bone Marrow Transplant. 2000; 25(S2): S61-S67
- Fernandez M.N. et al. Cord blood transplants: Early recovery of neutrophils from co-transplanted sibling haploidentical progenitor cells and lack of engraftment of cultured cord blood cells, as ascertained by analysis of DNA polymorphisms. Marrow Transplant 2001; 28: 355-363
- Shpall E.J. et al. Transplantation of Ex Vivo Expanded Cord Blood. Biol Blood Marrow Transplant 2002, 8: 368-376
- Rocha V et al. Double Cord Blood transplantation for patients with high risk haematological malignancies: delayed immune recovery and high incidence of infections. Bone Marrow Transplantation 2007, 39(S1): S128
W przypadku medycyny regeneracyjnej, nowej gałęzi medycyny wykorzystującej możliwości transdyferencjacji (różnicowania się) komórek macierzystych - mezenchymalnych w inne linie komórkowe, ilość komórek nie jest ograniczeniem metody leczniczej polegającej na pozyskiwaniu z komórek krwi pępowinowej komórek, które mogą przekształcić się w inne rodzaje tkanek organizmu. Istnieje wiele opisanych przykładów badań naukowych prowadzonych w tej dziedzinie oraz prób wykorzystania wyników w klinice.
- Buża-ska L. et al. Human cord blood-derived cells attain neuronal and glial features in vitro. J Cell Sci 2002; 115: 2131-2138
- Kógler G. et al. A New Human Somatic Stem Cell from Placental Cord Blood with Intrinsic Pluripotent Differentiation Potential. J E M 2004; 200(2): 123-135
- Schmidt D. et al. Umbilical Cord Blood Derived Endothelial Progenitor Cells (EPCs) for Tissue Engineering of Vascular Grafts. Ann Thorac Surg 2004; 78: 2094-2098
- Wang J-F. et al. Mesenchymal stem/progenitor cells in human umbilical Cord Blood as support ex vivo expansion of CD34+ hematopoietic stem cells and for chondrogenic differentiation. Haematologica 2004; 89: 837-844
- Sanberg P.R. et al. Umbilical Cord Blood-Derived Stem Cells and Brain Repair. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2005; 1049: 67-83
- Denver L. et al. Directed engineering of umbilical cord blood stem cells to produce C-peptide and insulin Cell Proliferation 2007, 40 (3), 367-380
- Voltarelli J.C. et al., Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Newly Diagnosed Typ 1 Diabetes Mellitus. JAMA, 2007, 297(14): 1568-1576
|
|
|
